Памятка для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ)

1. Порядок наблюдения 

Пациенты с ХНИЗ подлежат диспансерному наблюдению в рамках:

• первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

• амбулаторного наблюдения у профильного специалиста;

• ежегодной профилактической диспансеризации.

Наблюдение проводится:

• участковым врачом общей практики (ВОП) или терапевтом;

• узкими специалистами — по необходимости;

• с проведением обязательных анализов в соответствии с клиническими протоколами МЗ РК.

Основные цели:

• контроль состояния;

• предупреждение осложнений;

• своевременная коррекция лечения;

• обучение пациента самоконтролю.

2. Частота осмотров

Частота может отличаться по индивидуальным показаниям, но общий ориентир — следующий:

Артериальная гипертония

• ВОП / терапевт — 1 раз в 6 месяцев

• Кардиолог — 1 раз в год (по показаниям)

• Контроль АД дома — ежедневно / по рекомендации врача

Сахарный диабет 2 типа

• ВОП — 1 раз в 3 месяца

• Эндокринолог — 1 раз в 6–12 месяцев

• Глюкоза крови — 1 раз в 1–3 месяца

• HbA1c — 2 раза в год

• Осмотр офтальмолога — ежегодно

Хроническая ишемическая болезнь сердца

• ВОП — 1 раз в 3–6 месяцев

• Кардиолог — 1 раз в год

• ЭКГ — 1 раз в год или чаще по показаниям

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

• ВОП — 1–2 раза в год

• Пульмонолог — 1 раз в год

• Спирометрия — ежегодно

Бронхиальная астма

• ВОП — 1 раз в 3–6 месяцев

• Пульмонолог / аллерголог — по показаниям

• Спирометрия — 1 раз в год

Если состояние ухудшилось — нужно обратиться сразу, не дожидаясь планового визита.

3. Рекомендации пациенту

• принимайте назначенные препараты регулярно;

• соблюдайте диету (ограничение соли, сахара, жирных и жареных блюд);

• ведите дневник самоконтроля (АД, сахар крови, симптомы);

• не пропускайте диспансерные осмотры;

• больше двигайтесь, избегайте курения и алкоголя;

• при ухудшении самочувствия — немедленно обращайтесь в ПМСП или вызывайте 103.